एक स्वस्थ गर्भाशय
हो सकता है कि आपके पास अपने फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय का मूल्यांकन करने के लिए एक एचएसजी था, या हो सकता है कि गर्भाशय में और भी करीब से देखने के लिए आपकी हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरी हुई हो। गर्भाशय को देखना किसी भी फर्टिलिटी वर्कअप का एक अभिन्न अंग है क्योंकि गर्भाशय नौ महीने तक बच्चे को पोषण देता है और रखता है।गर्भाशय में फाइब्रॉएड का पता लगाना
फाइब्रॉएड, या सौम्य ट्यूमर, आमतौर पर गर्भाशय के अंदर या बाहर पाए जाते हैं। वे बेहद आम हैं, 35 से 55 वर्ष की आयु के बीच की 40 प्रतिशत महिलाओं में कम से कम एक है। अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं में फाइब्रॉएड और भी आम हैं, जिनमें से 50 प्रतिशत में कम से कम एक होता है।फाइब्रॉएड के कारण आंत्र या मूत्राशय की समस्या, बहुत अधिक रक्तस्राव या दर्द हो सकता है। फाइब्रॉएड या तो गर्भाशय गुहा के अंदर या बाहर हो सकते हैं; उनका स्थान निर्धारित करता है कि क्या वे गर्भवती होने या रहने की आपकी क्षमता के साथ कोई समस्या पैदा करते हैं। फाइब्रॉएड पूरी तरह से गर्भाशय के बाहर, जैसेपेडुंक्युलेटेड फाइब्रॉएड, जो एक तने द्वारा गर्भाशय से जुड़े होते हैं, आमतौर पर प्रजनन क्षमता में कोई समस्या नहीं होती है। सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड गर्भाशय की दीवार की परत के माध्यम से बढ़ते हैं और गर्भपात का कारण बन सकते हैं।
फाइब्रॉएड को शल्य चिकित्सा द्वारा एक प्रक्रिया के माध्यम से हटाया जा सकता है जिसे a . कहा जाता हैमायोमेक्टोमी गर्भाशय के अंदर एक छोटा फाइब्रॉएड आमतौर पर हिस्टेरोस्कोपी द्वारा हटाया जा सकता है, एक प्रक्रिया जिसमें योनि के माध्यम से गर्भाशय में एक पतली दूरबीन डाली जाती है। यह आउट पेशेंट सर्जरी है और अपेक्षाकृत दर्दनाक है। इसके विपरीत, बड़े इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड में पेट में चीरा लगाने और अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। पेट की मायोमेक्टॉमी के बाद आपको आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कराने की आवश्यकता होती है।
गर्भाशय में पॉलीप्स को हटाना
पॉलीप्स एंडोमेट्रियम की सतह पर पाए जाने वाले छोटे मांसल सौम्य विकास होते हैं। बहुत छोटे पॉलीप्स आमतौर पर गर्भवती होने में कोई समस्या नहीं पैदा करते हैं, लेकिन बड़े पॉलीप्स या कई पॉलीप्स गर्भाधान में हस्तक्षेप कर सकते हैं।पॉलीप्स अनियमित रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं; उनका निदान सोनोहिस्टेरोग्राम या हिस्टेरोस्कोपी के माध्यम से किया जा सकता है और एंडोमेट्रियम से निकाला जा सकता है। पॉलीप हटाने को पॉलीपेक्टॉमी कहा जाता है।
फैलोपियन ट्यूब को साफ करना
अधिकांश महिलाओं में अंडाशय के बगल में, गर्भाशय के प्रत्येक तरफ दो फैलोपियन ट्यूब होते हैं। चूंकि ये नलिकाएं अंडाशय से गर्भाशय तक परिवहन का मार्ग होती हैं, इसलिए एक या दोनों ट्यूबों में समस्या का आपके बच्चे पैदा करने की क्षमता पर बड़ा प्रभाव पड़ सकता है।फैलोपियन ट्यूब को कैसे काम करना चाहिए और क्या गलत हो सकता है?
फैलोपियन ट्यूब सिर्फ ट्यूब नहीं हैं। यदि वे होते, तो मरम्मत बहुत सरल और कहीं अधिक सफल होती। ट्यूबों के पास वास्तव में करने के लिए नौकरियां हैं: विशेष रूप से, परिवहन और संस्कृति के लिए। ट्यूब वह जगह है जहां शुक्राणु और अंडे मिलते हैं, और निषेचन होता है। तो, ट्यूब को शुक्राणु को गर्भाशय और ट्यूब में स्थानांतरित करने की अनुमति देनी चाहिए। ट्यूब को भी अंडाशय की सतह से डिंबग्रंथि को चुनना चाहिए जब यह अंडाकार होता है और इसे गर्भाशय के पास ले जाता है। अंत में, एक बार निषेचित अंडा, जिसे अब भ्रूण कहा जाता है, दो से तीन दिनों के लिए विकसित हो गया है, ट्यूब को भ्रूण को गर्भाशय में ले जाना चाहिए।कभी-कभी एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद एक ट्यूब को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, एक गर्भावस्था जो गर्भाशय के बजाय ट्यूब में बढ़ने लगती है। यदि यह गर्भावस्था पर्याप्त रूप से जल्दी पाई जाती है, तो मेथोट्रेक्सेट नामक कीमोथेरेपी एजेंट के साथ गर्भावस्था को भंग करना संभव हो सकता है। हालांकि, अगर भ्रूण ट्यूब में काफी बड़ा हो जाता है, जिसका पता नहीं चल पाता है, तो ट्यूब फट सकती है, जिससे जानलेवा रक्तस्राव हो सकता है। रक्तस्राव को रोकने का एकमात्र तरीका ट्यूब को हटाना है।
क्षतिग्रस्त ट्यूब
जिन महिलाओं के पास केवल बायां अंडाशय और दायां फैलोपियन ट्यूब होता है, वे गर्भवती हो सकती हैं क्योंकि अंडा शेष ट्यूब में "तैर" सकता है। बेशक, यह उन महिलाओं पर भी लागू होता है जिनकी बाईं ट्यूब और दायां अंडाशय होता है। (एक अध्ययन में अनुमान लगाया गया है कि अंडा विपरीत ट्यूब द्वारा लगभग 30 प्रतिशत समय में उठाया जाता है।) कभी-कभी अल्ट्रासाउंड पर या एचएसजी के दौरान फैलोपियन ट्यूबों को बड़ा देखा जाता है। यदि नलिकाएं बहुत सूज गई हैं और उनमें से डाई नहीं बहती है, तो आपके पास हो सकता है aहाइड्रोसालपिनक्स, द्रव से भरी ट्यूब के लिए चिकित्सा शब्द। यदि दोनों नलियों को फैला दिया जाता है, तो स्थिति को के रूप में जाना जाता हैहाइड्रोसैल्पिंग।
कैथरीन बोर्न . द्वारा चित्रणएक हाइड्रोसालपिनक्स गर्भवती होने की आपकी क्षमता को प्रभावित कर सकता है।
एक हाइड्रोसालपिनक्स दो तरह से गर्भावस्था में हस्तक्षेप करता है:
- अंडे को फैली हुई ट्यूब द्वारा नहीं उठाया जा सकता है, जिसकाफ़िम्ब्रिया(अंत) निशान से अवरुद्ध है।
- ट्यूब में एक ऐसा वातावरण होता है जो भ्रूण के विकास को नुकसान पहुंचाता है।
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, महिलाएं बिना किसी फैलोपियन ट्यूब के पैदा हो सकती हैं; अक्सर एक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में ट्यूब गायब होते हैं जिसमें बाहरी यौन अंग सामान्य दिखते हैं, लेकिन योनि, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब गायब होते हैं। बेशक, अगर आपको दो एक्टोपिक गर्भधारण हुआ है, तो हो सकता है कि आपने दोनों ट्यूबों को शल्य चिकित्सा द्वारा भी हटा दिया हो।
कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब एक्स-रे पर ठीक दिखती हैं, लेकिन वे आसंजनों (निशान) से घिरी हो सकती हैं जो उन्हें अंडा लेने से रोकती हैं।एंडोमेट्रियोसिस, श्रोणि में कहीं भी पाए जाने वाले ऊतक विकास, फैलोपियन ट्यूब में या उसके आसपास बढ़ सकते हैं और ट्यूबों के आस-पास आसंजन का एक आम कारण है। अल्ट्रासाउंड द्वारा सामान्य ट्यूबों की कल्पना नहीं की जा सकती है।
चूंकि फैलोपियन ट्यूब गर्भवती होने में इतनी बड़ी भूमिका निभाती है, इसलिए आपको गर्भवती होने के लिए आईवीएफ जैसे हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी, यदि उनमें कोई समस्या पाई जाती है। यदि आप गर्भवती होने की कोशिश कर रही हैं, तो ट्यूबों को हटाना या उनकी अनुपस्थिति, या एक रुकावट जिसे हटाया नहीं जा सकता है, आईवीएफ को अनिवार्य बना देता है।
निशान ऊतक को संबोधित करना
इस क्षेत्र में सर्जरी करने वाले डॉक्टरों के लिए, आपके प्रजनन तंत्र में निशान ऊतक, या आसंजन (जैसा दिखाया गया है) देखना सामान्य है। दूसरी या तीसरी सिजेरियन डिलीवरी या अन्य सर्जरी कराने वाली कई महिलाओं के श्रोणि में निशान ऊतक थे जिन्हें डिलीवरी टीम के गर्भाशय तक पहुंचने से पहले काटने की जरूरत थी।
कैथरीन बोर्न . द्वारा चित्रणमहिला प्रजनन प्रणाली में आसंजन।
आसंजन तब बनते हैं जब आघात से रक्त और प्लाज्मा, जैसे कि सर्जरी (जैसे एक एपेंडेक्टोमी, एक अस्थानिक गर्भावस्था या फाइब्रॉएड का ट्यूबल निष्कासन), फाइब्रिन जमा बनाते हैं, जो धागे की तरह की किस्में होती हैं जो एक अंग को दूसरे से बांध सकती हैं। उन्हें हटाया जा सकता है, लेकिन आसंजनों को ठीक करने के लिए सर्जरी का परिणाम हो सकता है - आपने अनुमान लगाया - अधिक आसंजन।
निशान की मात्रा सर्जिकल प्रक्रिया पर निर्भर करती है लेकिन कभी-कभी व्यापक हो सकती है। आसंजन पैल्विक दर्द का कारण बन सकते हैं; सिजेरियन सेक्शन आसंजन पैदा कर सकता है, लेकिन वे गर्भाशय के सामने (या सामने) होते हैं, और इस प्रकार बाद के सी-सेक्शन के दौरान कठिनाई हो सकती है। हालांकि, सी-सेक्शन आमतौर पर ट्यूबों (जो गर्भाशय के पीछे होते हैं) के साथ समस्या पैदा नहीं करते हैं, और इस प्रकार आमतौर पर बांझपन का कारण नहीं बनते हैं।
आसंजन हटाने के बाद गर्भवती होने की संभावना सर्जरी के बाद पहले छह महीनों में सबसे अधिक होती है, इससे पहले कि व्यापक आसंजन फिर से बन जाते हैं। ट्यूब या अंडाशय को नुकसान पहुंचाए बिना कुछ आसंजनों को हटाया नहीं जा सकता है, और गर्भवती होने के लिए आपको आईवीएफ की आवश्यकता हो सकती है। आईवीएफ के आगमन के बाद से, पैल्विक आसंजनों के लिए शल्य चिकित्सा की मरम्मत असामान्य है।
यदि आपके गर्भाशय में ही आसंजन हैं, तो आपको एशरमैन सिंड्रोम का निदान किया जा सकता है, जिसे गर्भाशय सिनेचिया भी कहा जाता है। एशरमैन एक फैलाव और इलाज (डी एंड सी), एक गर्भपात, या एक गर्भाशय संक्रमण का पालन कर सकते हैं। एचएसजी के दौरान इसका निदान किया जा सकता है लेकिन हिस्टेरोस्कोपी से सबसे अच्छा निदान किया जाता है, जहां गर्भाशय के अंदर की कल्पना की जा सकती है। एशरमैन का भी संदेह है यदि आपके पास गर्भाशय के आघात के बाद कम या कोई मासिक धर्म प्रवाह या आवर्तक गर्भपात नहीं है। एशरमैन सिंड्रोम में अलग-अलग मात्रा में निशान होते हैं। कुछ लोगों में बहुत कम आसंजन होते हैं, और ये फिल्मी और हटाने में आसान होते हैं। उस व्यक्ति के पास गर्भधारण करने का बहुत अच्छा मौका होता है। यदि हल्के से मध्यम आसंजन शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए जाते हैं, तो आपके पास गर्भवती होने और अवधि तक ले जाने का एक अच्छा मौका है, शायद 75 प्रतिशत या बेहतर। गंभीर आसंजन लगभग सभी सामान्य गर्भाशय अस्तर को नष्ट कर सकते हैं, और गर्भावस्था संभव नहीं हो सकती है। कम बार, एक व्यक्ति के पास व्यापक अंतर्गर्भाशयी निशान होंगे और उस व्यक्ति के पास गर्भावस्था प्राप्त करने की बहुत कम संभावना होगी। इन मामलों में एक गर्भावधि सरोगेट की आवश्यकता हो सकती है।